1個多月前，沈女士情緒激動后開始出現(xiàn)頭痛。一開始，她以為是情緒問題，但是休息了好幾天都沒好轉(zhuǎn)。為此，沈女士特地跑到醫(yī)院門診做了頭顱磁共振，檢查發(fā)現(xiàn)沒有問題。但患者沈女士頭痛癥狀一直持續(xù)存在，更糟糕的是，過了幾天，沈女士開始出現(xiàn)頭暈，看東西不清楚，甚至走路也出現(xiàn)了問題。
一偶然的機(jī)會，患者沈女士從朋友那里打聽到我院神經(jīng)內(nèi)科秦承輝副主任醫(yī)師是看頭暈的專家，于是掛了秦醫(yī)生的門診來尋求幫助?！邦^暈頭痛雖然是很常見的癥狀，但是涉及的疾病也很多、很復(fù)雜，僅僅靠頭顱磁共振可能無法完全明確具體的原因，需要住院明確?！鼻爻休x這樣告訴患者沈女士。
住院期間，秦承輝及其團(tuán)隊發(fā)現(xiàn)患者沈女士眼球活動異樣，尤其是向左看時會出現(xiàn)重影。秦醫(yī)生告訴沈女士，出現(xiàn)這種情況可能是腦血管出現(xiàn)了病變，壓到了神經(jīng)，醫(yī)生為沈女士安排了腦血管的增強(qiáng)CT（即CTA）。
CTA發(fā)現(xiàn)，患者沈女士一側(cè)頸內(nèi)動脈有一顆小動脈瘤。秦承輝表示，盡管動脈瘤會引起神經(jīng)壓迫，但是這顆小動脈瘤或許不是造成沈女士癥狀的主要原因。經(jīng)科室進(jìn)一步討論后，決定為患者沈女士行腦血管造影。因為是有創(chuàng)檢查，沈女士一開始對腦血管造影有點(diǎn)擔(dān)憂?！霸煊笆菣z查腦血管情況的金標(biāo)準(zhǔn)，看得更清楚，雖然是有創(chuàng)的，但風(fēng)險比較小，目前神經(jīng)內(nèi)科已經(jīng)常規(guī)開展經(jīng)橈動脈的造影，做完以后可以馬上下地，不需要臥床?！鼻爻休x這樣解釋，患者沈女士決定放心做檢查。
與秦承輝預(yù)想的一樣，在完善腦血管造影手術(shù)后，發(fā)現(xiàn)患者沈女士確實(shí)在頸內(nèi)動脈有一顆動脈瘤，但是遠(yuǎn)不止動脈瘤這么簡單。秦醫(yī)生仔細(xì)閱片后發(fā)現(xiàn)，在動脈瘤的同一側(cè)血管發(fā)現(xiàn)了硬腦膜動靜脈瘺，就是動脈和靜脈之間有一個異常通路，引起腦子“短路”了。經(jīng)科室醫(yī)生討論，一致認(rèn)為患者沈女士的頭痛、頭暈及視物重影和這個異常通路有關(guān)，并且存在后續(xù)腦出血的風(fēng)險，需要進(jìn)一步介入治療。
患者沈女士本想去北京、上海尋求名醫(yī)治療，但與秦承輝溝通后得知，我院長期和上海華山醫(yī)院放射介入科魯剛教授合作，便決定邀請魯教授為自己手術(shù)。秦承輝與魯教授取得聯(lián)系后，雙方很快為沈女士制定出了手術(shù)預(yù)案。
手術(shù)中，海綿竇區(qū)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，內(nèi)有頸內(nèi)動脈和一些腦神經(jīng)通過，操作中稍不留意就會發(fā)生各種意外。魯剛教授與我院秦承輝密切配合、謹(jǐn)慎操作，為患者沈女士成功實(shí)施了硬腦膜動靜脈瘺栓塞術(shù)。術(shù)后幾天，患者沈女士順利出院。
經(jīng)過3個月的休養(yǎng)，患者沈女士的頭痛、頭暈癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，視物重影也沒有了，走路也恢復(fù)了正常，生活又回到了正軌。
（神經(jīng)內(nèi)科 屠宇杰）